Para peneliti telah menemukan bahwa memfokuskan stimulasi magnet non-invasif yang kuat pada area otak tertentu dapat mendeteksi gejala Obsessive Compulsive Disorder (OCD). Ini membuka jalan untuk merawat sebagian besar penderita yang tidak menanggapi pengobatan konvensional.
OCD secara luas didefinisikan sebagai pemikiran atau dorongan yang berulang, atau perilaku berulang yang berlebihan yang dirasakan individu untuk melakukan. Sekitar 12 orang dewasa dalam setiap seribu menderita OCD pada tahun tertentu, meskipun 2,3 persen orang dewasa akan menderita pada titik tertentu dalam hidup mereka.
Ini umumnya dirawat melalui terapi paparan dan pencegahan (ERP) yang membuat pasien terpapar pada obsesinya tanpa melakukan kompulsi dan pengobatan, seperti Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI) misalnya fluoxetine (Prozac / Sarafem) atau Sertraline (Paxil), atau juga Serotonin Reuptake Inhibitors misalnya clomipramine (Anafranil), namun antara sepertiga sampai setengah pasien tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan jenis ini.
Sementara itu, Stimulasi Magnetik Transkranial Jauh (dTMS) adalah jenis teknik stimulasi otak di mana medan magnet berdenyut dihasilkan oleh koil yang diletakkan di kulit kepala. Bidang ini mengaktifkan sirkuit neuron di area otak target, menghasilkan perbaikan gejala. Ini secara klinis digunakan untuk pengobatan beberapa kasus depresi yang sulit.
Dr Lior Carmi bersama Profesor Joseph Zohar dan Profesor Abraham Zangen, dari Pusat Medis Chaim Sheba di Israel, memimpin kelompok ilmuwan internasional dalam uji coba terkontrol acak multi-pusat (RCT) yang tersebar di 11 distrik. Sebanyak 99 pasien dengan OCD diobati dengan dTMS, atau menerima pengobatan pura-pura (perawatan palsu). Semua pasien dalam percobaan sebelumnya gagal menanggapi pengobatan antidepresan.
"Hal yang menarik tentang percobaan ini adalah bahwa kami sengaja memprovokasi pasien selama sekitar 5 menit sebelum setiap sesi dTMS. Kami melakukan ini dengan menyesuaikan provokasi untuk setiap pasien sesuai dengan obsesi OCD spesifik mereka sendiri," ungkap Dr Carmi.
Misalnya, lanjut Carmi, jika seseorang memiliki obsesi terkait terkontaminasi, pihaknya memaparkannya pada situasi di mana obsesi timbul. "Misalnya, menyentuh pegangan pintu kamar mandi atau tong sampah. Contoh lain adalah jika seseorang memiliki obsesi untuk tidak menutup keran air di rumah, kami sengaja membangkitkan keraguan tentang hal itu," jelasnya.
Semua paparan ini, urai Carmi, dirancang untuk setiap pasien individu. "Selama pertemuan pertama dengan pasien kami mempelajari gejala-gejalanya dan membuat daftar paparan yang digunakan selama penelitian. Idenya adalah untuk memberikan pengobatan ketika sirkuit otak terangsang dan tidak ketika pasien berpikir tentang belanja yang harus dia lakukan setelah sesi akan berakhir," terangnya.
Sesi terdiri dari 6 minggu perawatan dTMS harian (20Hz) yang difokuskan pada area spesifik otak yang berhubungan dengan OCD. Ini adalah kali pertama area ini menjadi target gangguan OCD. Tingkat respons diukur dengan menggunakan kuesioner Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS) yang diterima secara umum.
"Setelah 6 minggu, 38 persen dari mereka yang dirawat menanggapi pengobatan. Mereka menunjukkan penurunan rata-rata lebih dari 30 persen dalam keparahan gejala, dibandingkan dengan 11 persen pasien yang menerima pengobatan palsu," jelasnya.
Sebulan setelah pengobatan selesai, tingkat respons adalah 45,2 persen pada kelompok aktif dibandingkan 17,8 persen pada kelompok palsu. Sekitar sepertiga dari kelompok yang dirawat dan kelompok yang tidak diobati mengeluh sakit kepala, tetapi hanya 2 yang keluar karena persidangan.
"Para peneliti telah menguji TMS untuk OCD di masa lalu, tetapi ini adalah pertama kalinya kami menstimulasi daerah otak ini dan melakukannya, sementara kami menyesuaikan paparan untuk setiap pasien. Selain itu, kami telah melakukannya dengan menggunakan standar protokol dalam percobaan acak multi-pusat (11 mengutip di AS, Kanada dan Israel). Ini berarti bahwa kami telah mencapai hasil positif meskipun berbagai pasien dan dokter yang menilai tanggapan. Di mana pengobatan yang ada bekerja untuk OCD , itu dapat bekerja dengan baik; metode kami terutama ditujukan pada mereka yang tidak menanggapi pengobatan konvensional," ujar Carmi.
Menanggapi hal tersebut, Profesor Jose M Menchon dari Rumah Sakit Universitas Bellvitge dan Universitas Barcelona, Spanyol, mengatakan, ini adalah penelitian yang sangat menarik karena menunjukkan hasil positif pada OCD menggunakan stimulasi magnetik transkranial yang dalam.
"Sampai sekarang, uji klinis dengan TMS dalam OCD telah dilakukan dengan TMS non-dalam, yang mungkin memiliki keterbatasan dalam efeknya karena bidang hanya dapat mencapai permukaan kortikal," jelasnya.
Namun, lanjutnya, TMS yang dalam memungkinkan mencapai dan memodulasi daerah otak yang lebih dalam yang dapat lebih kritis terlibat dalam OCD. "TMS yang dalam dapat menjadi strategi terapi yang berguna jika hasil positif ini dikonfirmasi pada penelitian lebih lanjut," harapnya. pur/R-1
Waspadai Sejumlah Tanda
Sampai sekarang, belum diketahui penyebab pasti dari OCD. Beberapa teori mengatakan OCD disebabkan faktor biologis, baik keturunan maupun perubahan pada tubuh. Ada juga teori yang mengatakan penyebab OCD adalah faktor eksternal, seperti tekanan dari lingkungan sekitar. Berikut sejumlah tanda bahwa Anda memiliki gangguan OCD.
Tergila-gila dengan keteraturan adalah tanda utama OCD. Segala sesuatu harus disusun dengan rapi, teratur, simetris, dan sejajar. Timbul rasa stres ketika objek berantakan, sehingga akan merapikannya kembali.
Mencuci tangan berulang kali karena takut terkontaminasi kotoran, bakteri, dan kuman penyakit.
Takut terhadap kotoran, seperti takut memegang gagang pintu, berjabat tangan, menggunakan prasarana umum.
Perfeksionisme berlebihan. Tidak puas dengan apa yang dikerjakan, dihapus, dikerjakan lagi, dihapus lagi, berulang kali.
Ragu apakah pekerjaan telah dilakukan dengan benar, sehingga muncul kebiasaan mengecek ulang.
Takut menyakiti diri sendiri atau orang lain. Contohnya, berpikir bahwa orang terdekat dapat terluka jika tidak memakai baju dengan aturan yang sama.
Takut membuat kesalahan, sehingga butuh pemberian semangat dari orang lain bahwa yang dilakukan itu benar.
Takut akan pemikiran jahat atau negatif, pemikiran yang berlawanan (hostile), sehingga muncul pemikiran tidak masuk akal atau obsesi seksual dan agresif.
Mengulang kata, angka, aktivitas atau frasa dalam pola tertentu, baik secara lantang maupun untuk diri sendiri, terkadang didorong oleh suatu kepercayaan.
Membeli barang tanpa henti, atau berkeinginan mengumpulkan barang bekas yang ditemukan.
Dalam hubungan asmara, sulit menerima hal-hal tidak pasti sehingga kerap memikirkan kesalahpahaman kecil yang dapat merusak hubungan. pur/R-1
