Menurut penelitian baru dari Washington University School of Medicine di St Louis, AS, bahwa polusi udara - bahkan pada tingkat yang dianggap aman - bisa memicu peningkatan risiko diabetes secara global.
Temuan ini meningkatkan kemungkinan bahwa mengurangi polusi dapat menyebabkan penurunan kasus diabetes di negara-negara yang sangat terpolusi seperti India dan yang kurang tercemar seperti AS.
Diabetes adalah salah satu penyakit yang tumbuh paling cepat, mempengaruhi lebih dari 420 juta orang di seluruh dunia dan 30 juta orang AS. Pemicu utama diabetes termasuk makan makanan yang tidak sehat, gaya hidup, dan kegemukan, tetapi penelitian baru menunjukkan polusi udara juga memainkan peran.
"Penelitian kami menunjukkan hubungan yang signifikan antara polusi udara dan diabetes secara global. Kami menemukan peningkatan risiko, bahkan pada tingkat rendah polusi udara yang saat ini dianggap aman oleh US Environmental Protection Agency (EPA) dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Hal ini penting karena banyak kelompok pelobi industri berpendapat bahwa level saat ini terlalu ketat. Bukti menunjukkan bahwa level saat ini masih belum cukup aman dan perlu diperketat," kata Ziyad Al-Aly, MD, penulis senior dan asisten profesor kedokteran di Washington University.
Temuan ini diterbitkan 29 Juni di The Lancet Planetary Health. Sementara semakin banyak bukti yang menunjukkan adanya keterkaitan antara polusi udara dan diabetes, para peneliti belum mencoba untuk mengukur beban itu sampai sekarang. "Selama dua dekade terakhir, ada banyak penelitian tentang diabetes dan polusi. Kami ingin menyatukan potongan-potongan untuk pemahaman yang lebih luas dan lebih kuat," kata Al-Aly.
Untuk mengevaluasi polusi udara di luar ruangan, para peneliti melihat partikel, debu mikroskopis, kotoran, asap, jelaga dan tetesan cairan di udara. Penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa partikel semacam itu dapat memasuki paru-paru dan menyerang aliran darah, berkontribusi pada kondisi kesehatan utama seperti penyakit jantung, stroke, kanker dan penyakit ginjal. Pada diabetes, polusi dianggap mengurangi produksi insulin dan memicu peradangan, mencegah tubuh mengubah glukosa darah menjadi energi yang dibutuhkan tubuh untuk menjaga kesehatan.
Secara keseluruhan, para peneliti memperkirakan bahwa polusi berkontribusi terhadap 3,2 juta kasus diabetes baru secara global pada 2016, yang mewakili sekitar 14 persen dari semua kasus diabetes baru secara global tahun itu. Mereka juga memperkirakan bahwa 8,2 juta tahun hidup sehat hilang pada 2016 karena diabetes yang terkait polusi, mewakili sekitar 14 persen dari semua tahun hidup sehat yang hilang karena diabetes dari penyebab apa pun. (Ukuran berapa tahun hidup sehat yang hilang sering disebut sebagai "tahun hidup cacat yang disesuaikan.")
Di AS, studi itu mengaitkan 150.000 kasus baru diabetes per tahun dengan polusi udara dan 350.000 tahun hidup sehat hilang setiap tahun. gma/R-1
Mengevaluasi Faktor Risiko
Tim Universitas Washington, bekerja sama dengan para ilmuwan di Pusat Epidemiologi Klinik Veteran, memeriksa hubungan antara materi partikulat dan risiko diabetes dengan menganalisis data pertama dari 1,7 juta veteran AS yang diikuti selama rata-rata 8,5 tahun.
Para veteran tidak memiliki riwayat diabetes. Para peneliti mengaitkan data pasien itu dengan sistem pemantauan udara dan darat berbasis EPA, serta satelit-satelit antariksa yang dioperasikan oleh Badan Penerbangan dan Antariksa Nasional (NASA).
Mereka menggunakan beberapa model statistik dan menguji validitas terhadap kontrol seperti konsentrasi natrium udara ambien, yang tidak memiliki kaitan dengan diabetes, dan fraktur ekstremitas bawah, yang tidak memiliki kaitan dengan polusi udara luar ruangan, serta risiko terkena diabetes, dan hubungan yang kuat dengan polusi udara. Latihan ini membantu para peneliti menyingkirkan asosiasi palsu.
Kemudian, mereka menyaring semua penelitian yang berkaitan dengan diabetes dan polusi udara luar dan merancang model untuk mengevaluasi risiko diabetes di berbagai tingkat polusi.
Akhirnya, mereka menganalisis data dari studi Global Burden of Disease, yang dilakukan setiap tahun dengan kontribusi dari para peneliti di seluruh dunia. Data membantu memperkirakan kasus diabetes tahunan dan tahun-tahun kehidupan yang sehat hilang karena polusi.
Para peneliti juga menemukan bahwa keseluruhan risiko diabetes yang terkait dengan polusi lebih condong ke negara-negara berpenghasilan rendah seperti India yang kekurangan sumber daya untuk sistem mitigasi lingkungan dan kebijakan udara bersih.
Sebagai contoh, negara-negara yang dilanda kemiskinan menghadapi risiko diabetes-polusi yang lebih tinggi termasuk Afghanistan, Papua Nugini dan Guyana, sementara negara-negara kaya seperti Prancis, Finlandia dan Islandia mengalami risiko yang lebih rendah. AS mengalami risiko diabetes terkait dengan polusi yang moderat.
Di AS, ambang pencemaran EPA adalah 12 mikrogram per meter kubik udara, tingkat polusi udara tertinggi dianggap aman bagi masyarakat, sebagaimana ditetapkan oleh Clean Air Act of 1990 dan diperbarui pada 2012. Namun, menggunakan model matematis, Tim Al Aly menetapkan peningkatan risiko diabetes pada 2,4 mikrogram per meter kubik udara.
Berdasarkan data VA, di antara sampel veteran yang terpapar polusi pada tingkat antara 5 hingga 10 mikrogram per meter kubik udara, sekitar 21 persen menderita diabetes. Ketika paparan itu meningkat menjadi 11,9 hingga 13,6 mikrogram per meter kubik udara, sekitar 24 persen dari kelompok itu menderita diabetes. Perbedaan 3 persen tampak kecil, tetapi mewakili peningkatan 5.000 hingga 6.000 kasus diabetes baru per 100.000 orang pada tahun tertentu.
Pada Oktober 2017, Komisi Lancet tentang polusi dan kesehatan menerbitkan laporan yang menguraikan kesenjangan pengetahuan tentang efek kesehatan berbahaya dari polusi. Salah satu rekomendasinya adalah untuk menentukan dan mengukur hubungan antara polusi dan diabetes.
"Tim di St. Louis melakukan penelitian penting untuk menguatkan hubungan antara polusi dan kondisi kesehatan seperti diabetes. Saya percaya penelitian mereka akan memiliki dampak global yang signifikan," kata anggota komisi Philip J. Landrigan, MD, dokter anak dan ahli epidemiologi yang merupakan dekan untuk kesehatan global di Mount Sinai School Kedokteran di New York sekaligus Ketua Departemen Obat dan Pencegahannya. gma/R-1
